SMART KID 유아동 스마트폰 예방교육 신청서

기 관 명
기관주소		우 ( )
담당교사		성 명							직통전화
		휴대폰							이 메 일
강의장소
※ 아래사항은 프로그램 담당자와 세부일정 협의 후 변경하실 수 있습니다.
유아동 스마트폰 과다사용 예방교육
연번	희망날짜(요일)			시간			교육방법					대상						인원
							대면	비대면				유아 or 초등(1, 2, 3)						남자	여자
							내방	실시간
	월 일( )			: ~ :
	월 일( )			: ~ :
	월 일( )			: ~ :
	월 일( )			: ~ :
	부모교육(무료)			신청( ) / 미신청( )								월 일( ) : ~ :
프로그램 신청경로에 ☑ 표시
□학교연계			□기관연계			□홈페이지					□S N S (페 이 스 북, 인 스 타 그램, 카 카 오 톡, 카 페, 블 로 그, 유 튜 브 등)					□홍 보 지
□유스내비			□지인소개			□센터이용자					□기 타					자유 기재
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1. 모든 항목은 필수기재 사항입니다. ※표를 추가하여 신청이 가능합니다. 2. 신청서 발송 전 프로그램 담당자와 일정 조율 및 통화 3. 사전 문의 후 첨부된 신청서와 스마트폰 인식 설문지를 EMAIL(gbiwill@hanmail.net) 또는 FAX(02-912–6418)로 전송 ※사전 통화 후 일주일 이내로 신청서 접수가 되지 않을 시 교육이 취소될 수 있습니다. 4. 신청서는 기관장 직인을 날인 후 발송 바랍니다. 5. 전송 후 반드시 전화로 확인바랍니다. (강윤주 담당: 2-912-6411) 6. 부모교육 신청 시 본 신청서에 작성하시고, 유선 확인 후 신청 접수 됩니다.
위와 같이 본 기관은 서울시립 강북인터넷중독예방상담센터의 프로그램을 신청합니다. 년 월 일 기 관 명 : (직인)